牛小弟在二個月的寶寶健康檢查時, 小兒科醫覺得他的髖關節有點怪 , 張不太開, 寫了介紹信轉到骨科去, 照了X光後 ,懷疑有嬰兒的(先天性)髖關節脫臼, 所以叫我們不要用Baby Sling 那種把寶寶裹的很緊的方法來揹他(初生兒的那種橫躺抱法), 抱他時也要手從胯下來抱, 讓他的兩腿是開的, 一個月後再去檢查,............ 上個月又到骨科報到並了X照光, 這個月又追蹤, 因為嬰兒的骨頭很軟成長快, 很多變數, ....昨天檢查的結果,醫生說沒問題了 ~~~ 這二三個月的煎熬總算結束了 !! 
我在網路上找了份資料, 貼在這裡給各位父母們參考 !!
馬偕醫院骨科醫師暨中華民國小兒骨科醫學會理事 劉士嘉
髖關節脫臼是指大腿最上端成球形的股骨頭鬆動脫出髖骨的凹臼；一般來說，髖關節脫臼不會造成疼痛的感覺，但小孩走起路來會一跛一跛的，同時也是引發中年關節炎的原因之一，所以父母應特別孩子身體狀況。
1.何謂髖關節脫臼
所謂髖關節脫臼顧名思義，就是髖關節的股骨頭脫離了髖骨的凹臼。比較常見於第一胎女嬰的左側髖關節。新生兒髖關節脫臼的發生率大約是千分之一，雖然發生率並不是很高，但是仍算是小兒骨科門診中的常見一種疾病；只要是真正從事小兒骨科，一定對這個疾病相當熟悉。過去新生兒的髖關節脫臼，正式的病名叫做「先天性髖關節脫臼」，英文名字是Congenital Dislocation of the Hip，縮寫是CDH。
爾後發現有少數的病例在剛出生時，髖關節是正常的，但後來卻脫臼了，如果病名叫「先天性脫臼」，那豈不意味說，在出生時小兒科醫師或產種醫師應當且必定可以檢查出來？事實上新生兒髖關節脫臼的診斷，即使是非常資深的小兒骨科醫師，也無法將每一個病例在出生時都檢查出來。可以說，要將髖關節脫臼在出生時，一個不漏的檢查出來，是不可能的！到目前為止，即使是用最先進的超音波儀器來篩檢，全世界也沒有任何一個醫學中心或醫院，敢聲稱他們可以將此病症在出生時百分之百的檢測出來。
由於髖關節脫臼的預後與開始治療的時機，又有相當的關係，因此為了能夠減少困惑及醫療糾紛，目前已將此病名修正為「發展性髖關節發育不良」，英文是DevelopmentalDysplasia of the Hip 縮寫是DOH。這樣的修正對於有購
買保險的人來說也比較公平，過去如果有保險公司行文來詢問，我都不敢不說這是先天性疾病，因為正式的病名確實叫「先天性髖關節脫臼」，我如何辯白！既然是先天性，那當然就不理賠。
現在我就可以大方的回覆說：「不確定是否為先天性疾病！」醫學既然不能確定，保險公司就沒有不理賠的理由，所謂「COH」，不一定是指關節一定有脫臼，因程度的不同，「髖關節發育不良」可以造成關節不穩定、半脫位、到完全脫臼。脫臼也有程度的不同，有的脫臼可以徒手復位，有的脫臼完全無法復位只好開刀；由此可看到這疾病的多樣性，這也是後來不再使用「CDH」這個病名的原因之一。
2.父母如何辨別和察覺
既然連醫師都不可能在出生時，就把每一個病例都檢查出來，那一般的父母豈又有可能在早期，就發現幼兒的髖關節有異常現象？其實也不盡然，因為在一般的情況，年齡越大脫臼就會越容易被察覺。我就曾經見過幾個很機警的媽媽與阿嬤，在小孩還不會走路的時候就察覺有異狀，檢查之後果然是脫臼，其警覺性之高，連我都非常佩服；那有哪些狀況是父母應該注意的呢？列舉如下：
一. 大腿或臀部的皮膚紋路不對稱。
二. 兩側大腿外張的範圍不對稱或有受到
三. 髖關節活動時可以聽到聲響或有嘎答的感覺。限制的感覺。
四. 大腿的活動力有一側比較差或有異狀。
五. 下肢有長短的感覺。
六. 站立時臀部特別翹。
七. 以前生產的小孩有髖關節脫臼。
八. 小孩患有斜頸、螃蟹腳、或前足內翻等異常。
九. 開始學走路時喜歡一腳蹎腳尖、走路時有任何跛腳或異狀的感覺。
有上面所舉的現象不表示一定有髖關節脫臼，發現時不要太恐慌，我的經驗是當父母發現有異狀時帶來檢查的小孩，大半都是正常。不過也見過一些父母雖然很早就發現小孩有異狀，但因為聽說等小孩大一些自然會好；這種聽說的消息，有些是從鄰居朋友，有些甚至是其他科醫師的建議，反而造成一直拖延就醫的時間。
3.治療時機與年齡
如果是在出生時就已經發現，這是治療的黃金時間，只要穿吊帶約二至六星期，大約有九成五的小孩可以治癒；而三至六個月的小孩，有些可以穿吊帶，有些則需打石膏矯正，也有少數者甚至需要開刀。如果幼兒已經超過六個月大，此時已經無法用吊帶治療，需要打石膏至少二至三個月，拆石膏後或許須再穿支架，少數的小孩甚至需開刀治療。在設備比較完善醫院出生的小孩，都會為新生兒檢查，如果發現幼兒髖關節有任何問題，就會請小兒骨科醫師檢查，確定有問題就會用吊帶治療。
一般如果出生時沒有發現，大部份小孩都是等到開始學走路，約一歲到一歲半時才會被發現，這時已錯過良機，大半以上的小孩需接受開刀治療，手術後需再石膏固定約六至八星期；石膏拆除後再穿戴開開腳支架約二至三個月。其實到目前為止，除了新生兒穿吊帶的治療法是大家比較一致使用方法以外，如果錯過穿吊帶的時機，再下去要如何治療，包括要不要先牽引再復位、打石膏時間的長短、開刀的時機、開刀的方法，開刀是否有使用鋼釘固定、開刀後打石膏的時間、拆石膏後是否穿支架等等，那每一位醫師的看法恐怕就不太一致了。
因此父母如果聽到醫師對治療的方式有差異時，也不必太訝異，因為目前並沒有所謂的標準治療法。同樣是一歲左右的小孩，有的認為可以先打石膏就好，有的認為不如直接開刀，有的可能認為不只需要開刀，，還需要做骨骼矯正手術；骨骼矯正時是否需要用鋼釘固定，也要看開刀的方法而定，差異性真的有很大的不同。我個人治療的原則是以髖關節是否穩定，輔以「髖關節攝影」來觀察關節內軟骨發育的情形，以決定只用石膏治療或開刀復位，小孩的年齡並不是決定如何治療的主要因素。
有的醫師是用超音波來觀察關節的狀況，也有的醫師不做任何特殊檢查，只徒手檢查加上傳統的 X光攝影，所以說連醫師檢查的方法都會有所不同的。手術後照顧及注意事項手術
後小孩身上從腹部到腳底都會打石膏，有些媽媽第一眼看到自己心愛的寶寶如此受罪時，都會不禁淚流。其實做父母的大可以放心，因為大多數的小孩很快就會適應石膏，且照吃照睡，倒是媽媽照顧起來會比較累。雖然小孩打著石膏只能躺著，但是千萬不可因此就讓孩子一直任其躺臥；打著石膏雖然較不方便且抱也比較重，但是家長必須要經常將小孩抱起來活動活動，否則長久下來可能會睡出褥瘡來。
此外，由小孩隨時就會大小便，為了保持石膏的清潔，家長需要勤於幫幼兒更換尿片，否則會陰部的石膏會讓大小便弄髒浸濕，時間久了很容易產生皮膚病問題。由於小孩恢復得很快，住院的日數一般都很短，大約在手術後一到五日就可以出院（大都是手術後住個二到三天）。小孩手術後可能會有受驚不安的現象，食慾也可能稍微差一些，但是這種情形一般在一星期內就會恢復正常，可能是已經安於石膏的固定，所以父母不必擔心且為他收驚。
如果超過一星期後父母仍然發現小孩非常躁動、不安、甚至有發燒的現象，那麼一定要跟醫師聯絡或趕緊回醫院檢查。手術後如再發生脫臼，不會是因為媽媽沒抱好小孩而發生，因此大可放心的抱你的小孩；但要注意一手托住膏，才將小孩抱起，以免小孩受傷。由於開刀的部位非常接近會陰，因此在一、二星期內手術那側的會陰部會有腫脹瘀青的現象，只要大小便正常都不必太過於驚慌。
4.醫師的呼籲和叮嚀
髖關節發育不良的原因目前仍不確定，但絕對不是媽媽或保母照顧不當所致。不是因為拉傷，或是孩子太早學習走路、摔傷、穿尿布不當，也不是懷孕時動了胎氣，所以請媽媽千萬不要過於自責。小孩得到這種的疾病，你照顧就已經很辛苦了，不要再給自己心理壓力，妳並沒有做錯任何事情；也請婆婆不要太責怪媳婦，請先生不要責怪太太，孩子是兩個人的結晶，沒有人知道為什麼孩子會得此病。但如果你發現小孩有任何下肢的異狀時，還是應儘快的帶去給小兒骨科醫師檢查。
我必須強調一定要給小兒骨科醫師檢查，這個疾病沒有其他科醫師比我們小兒骨科醫師熟悉，關節脫臼檢查起來，有的容易察覺有的不容易出錯。最後一點是我感到最無奈的，雖然小孩是在會走路以後才發現脫臼，已不是治療的黃金時間，但是絕大多數的小孩在治療後，就不太願意再帶小孩回醫院追蹤。其實走路完全正常，跑跳沒問題，並不指髖關節的發育一定正常。別忘了小孩子是因為「髖關節發育不良」才脫臼的，醫師只要將脫臼復位，不論復位後的位置是否良好，或後來髖臼的發育是否正常。小孩的一切活動都會正常。
因此光看外表是不準確的，一定要定期回醫院追蹤檢查；其實後來只是一兩年回醫院一次，照個X光看骨骼發育的情形即可；少數小孩在追蹤時若發現髖臼的發育一直沒有改善，就需要做輔助的手術。有些父母或許認為追蹤時都只是照照X光而已，後來就不管醫師的囑咐，等到孩子十七、八歲以後發現髖關節有異狀才回來，此時再開刀或許可以改善症狀，但醫師再高明，也無法將髖關節治療到沒有後遺症了。歐美先進的國家都追蹤到十八歲才截止，我希望我國的小孩也能追蹤到同樣的年紀才好。
為了要父母帶小孩回來，我都向家長說：「現在我已將小孩治療得相當好，將來小孩的活動都會正常，但這並表示骨骼的發育就正常，因此一定要回來追蹤檢查」定期帶小孩回來給我看，看到小孩完全正常，是醫師最大的安慰與驕傲。」
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